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宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠临床分析_论文

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2016 年 5 月第 24 卷第 5 期 临床研究 临床治疗 宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠临床分析 赵春红 【摘 要】目的 探讨宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠患者的临床效果。方法 选取我院 2014 年 2 月~2015 年 7 月接收的 38 例输卵管妊 观察其疗效。结果 38 例患者注药治 均在宫腔镜下经导管注入甲氨蝶呤药进行治疗, 娠行宫腔镜下注药治疗患者作为本次研究对象, 成功率 100.0%, 结论 对输卵管妊娠患者行宫腔镜下注药治疗, 可提高治疗效率, 疗均顺利完成, 其中 1 次性成功 35 例, 2 次成功 3 例。 有效的治疗方法。 可保留完整输卵管等特点, 是一种安全、 具有无创口、 创伤性小、 注药治疗; 输卵管妊娠 【关键词】宫腔镜; 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 是指受精卵由于 输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠, 发育的 发生于其某一部位着床、 某种原因, 在输卵管被阻, 其次 情况, 从而形成输卵管妊娠。最多发的部位于壶腹部, [1] 于峡部, 较小的概率会发生在伞部或间质部 , 导致患者出 现腹痛、 停经或阴道不规则流血等症状。临床对此类患者 从而加强对输卵管 的治疗需要考虑患者是否有生育要求, 提高安全性。本文就我院 防护治疗, 减少对输卵管的创伤, 接收的 38 例输卵管妊娠患者进行宫腔镜下注药治疗的探 报告如下。 讨, 观察其疗效, 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2014 年 2 月~2015 年 7 月接 收的 38 例输卵管妊娠行宫腔镜下注药治疗患者作为本次 (31.53±4.76) 其中年龄 22~41 岁, 平均 研究对象, 岁; 10 例未婚有性生活史, 16 例已婚未育, 12 例已婚已育; 9 例无 希望保守治疗, 生育要求, 29 例有生育要求。 1.2 适应症 行宫腔镜下注药治疗,需先行各项相关检 查确定是否符合注意治疗标准,观察患者孕龄、血清 HCG 腹腔内出血及输卵管血肿直径等项目检 水平、 孕酮、 腹痛、 测值, 各项指标均为 1~3 分, 总分小于等于 12 分可行保守 成功率达 95%以上, 分钟大于 12 分其失败率达 50% 治疗, 其中孕龄小于 6 周、 血清 HCG 小于 1000mIU/ml、 孕酮 左右。 输卵管血肿直径小于 1cm、 小于 5ng/ml、 无腹痛、 腹腔内无出 分值各为 1 分; 孕龄 7~8 周、 血清 HCG 1000~5000mI血, 输卵管血肿直径 1~3cm、 U/ml、 孕酮 5~10ng/ml、 诱发腹痛、 孕龄大于 8 周、 血清 腹腔内出血 1~100ml, 分值各为 2 分; 输卵管 HCG 大于 5000mIU/ml、 孕酮大于 10ng/ml、 自发腹痛、 分值各为 3 分[2]。 血肿直径大于 3cm、 腹腔内出血大于 100 ml, 术前准备 1.3 方法 所有患者均行宫腔镜下注药治疗, 及相关配套设施、 输卵管导管、 好宫腔镜设备 (德国蛇牌) (25~50mg) (5ml) 注射器 、 麻醉药物及注射药物甲氨蝶呤 先取 等。手术操作中, 100mg 鲁米那、 0.5mg 阿托品于术前 30min 给予患者肌肉注射,取生理盐水 3ml 加入到甲氨蝶 利用注射器抽取 5ml 溶液待用, 之后 呤 25~50mg 内混匀, 再取 7 取 2%的 5ml 利多卡因给予患者宫颈旁行阻滞麻醉, 寻 号扩宫器扩宫,置入宫腔镜对其进行全面检查和观察, 植入 1~1.5cm, 插入输卵管导管, 找患侧输卵管管口, 之后 取准备好的甲氨蝶呤慢慢经输卵管导管注入患侧输卵管 行 注入完毕后停留 3min, 内, 再将宫腔镜与导管逐一撤出。 脉搏、 体温等生命体征进 注药治疗后, 需加强对患者血压、 如腹 行检测, 同时密切观察患者临床症状是否发生异常, 腹部压痛或肌肉紧张等不良状况。术后每 3 日行一次 痛、 观察其 10d 内有无下降, 下降至小于正常 血清 HCG 检查, 作者单位: 138000 吉林省松原市中西医结合医院妇产科 值 120mIU/ml 为宜[3], 一般治疗 14~120d 平均血清 HCG 转 若在 7d 内血清 HCG 下降没有到 50%及以上, 变成阴性, 需 按照上述注药方法再次治疗。 2 结果 成功率 100.0%, 38 例患者注药治疗均顺利完成, 其中 1 次性成功 35 例, 2 次成功 3 例。治疗前血清 HCG930~ 2600mIU/ml, 附件包块 20×30~50×56 mm2, 后穹窿积液 2 后穹 10~50mm , 治疗后血清 HCG、 附件包块均恢复正常, 窿积液全部消除。 3 讨论 其发 临床比较多见。 输卵管妊娠是育龄女性的常见病, 发育致病, 引 病机理是由于受精卵于输卵管某一部位着床、 不同性伴 劳累过度、 流产、 发原因很多, 包括性生活过频、 临床 输卵管发育异常、 节育避孕失败或受精卵游走等[4]。 侣、 采用 B 超、腹腔穿刺或绒毛膜促性腺激素检测等方法对其 当血清 HCG 持续升高, 伴有小于 1cm 妊娠状况进行检查, 及早就 妊娠囊时, 可确定为异位妊娠。随人们意识的加强, 由于一些 也加重了医护人员的责任, 诊治疗效率越来越好, 输卵管妊娠发生率逐渐增加, 未婚育龄女性伴有性生活史, 加强对患者输卵管的保护要求越来越高。最早是采取输卵 目前有口服药物治疗、 管切除治疗, 随医疗技术发展, 腹腔 镜切除输卵管治疗、剖开输卵管取孕卵治疗及宫腔镜下注 易导致输卵管阻 药治疗等, 其中口服药物治疗的吸收较慢, 输卵管切除治疗或剖开输 塞, 影响疗效; 腹腔镜切除治疗、 影响生 并伴有创口, 卵管治疗等, 均易对输卵管造成损伤, 而宫腔镜下注 育能力, 不能满足患者对输卵管保护的要求。 不 药治疗, 通过输卵管导管向管口注射药物进行杀胚治疗, 操作方便、 痛苦小、 仅无创口出现, 而且创伤性较小、 易于恢



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